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每次復發的 SARS-CoV-2 感染都會導致更嚴重的疾病

每次復發的 SARS-CoV-2 感染都會導致更嚴重的疾病

在最近在 Nature Portfolio 上審查的一項研究中,目前發表在 搜索欄* 華盛頓大學醫學院和聖路易斯醫療保健系統的預印本服務器和研究人員表明,嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染會增加初始 SARS-CoV 感染期間全因死亡和住院的風險. -2。

研究:SARS-CoV-2 再感染的結果。 圖片來源:Andrii Vodolazhskyi / Shutterstock研究:SARS-CoV-2 再感染的結果。 圖片來源:Andrii Vodolazhskyi / Shutterstock

背景

在全球範圍內,人們會反复感染或再次感染 SARS-CoV-2。 然而,大規模研究尚未調查再損傷是否會增加肺和肺外器官系統急性後遺症甚至死亡的風險。 解決這些問題可以減輕 SARS-CoV-2 感染的總體負擔,並指導感染預防和緩解策略。

關於學習

在當前的研究中,研究人員獲得了美國退伍軍人事務部電子醫療記錄 (EHR) 的訪問權限,以調查 SARS-CoV-2 感染如何增加首次感染後獲得的風險。 在首次感染(n = 257,427)、再感染(一次或多次感染,n = 38,926)和未感染對照組(n = 5,396,855)的一組受試者中預先指定結果面板,用於風險評估和 6 個月的負擔用於全因死亡、住院和一組預定義的事故結果。

研究人員提出了與再次感染 SARS-CoV-2 相關的兩種風險測量方法:首先,他們評估了首次感染 SARS-CoV-2 患者預先指定結果的調整後風險率 (HR)。 ,他們評估了每 1,000 人在 6 個月的再感染時每 1000 人的 2019 年冠狀病毒病 (COVID-19) 的每種不良臨床結果的調整後負擔。

最後,該團隊進行了陽性和陰性結果控制分析,陽性結果控制分析測試了 SARS-CoV-2 感染與疲勞風險之間的關聯,這是特徵明確的 COVID-19 的主要急性後後果。 在陰性結果對照分析中,研究人員測試了 SARS-CoV-2 感染與陰性結果對照(如特應性皮炎和腫瘤形成)之間的關聯。

與單次感染相比,再次感染 SARS-CoV-2 的人的風險和後果負擔。 全因死亡率、住院、至少一種後遺症和後遺症的 6 個月風險和負擔過重由器官系統確定。 事故結果從受傷到隨訪結束進行評估。 比較了 SARS-CoV-2 再感染 (n = 38,926) 和首次 SARS-CoV-2 感染 (n = 257,427) 的結果。 顯示了調整後的風險比(分數)和 95% 置信區間(誤差條),以及估計的超負荷(列)和 95% 置信區間(誤差條),在 6 個月的隨訪中每 1,000 名受試者的負擔再感染時間。

SARS-CoV-2 感染者與單一感染者的風險和後果負擔。 根據器官系統繪製全因死亡率、住院、至少一種後遺症和後遺症的嚴重程度和 6 個月的負擔。 事故結果從受傷到隨訪結束進行評估。 結果與第一次 SARS-CoV-2 感染(n = 257,427)的 SARS-CoV-2 再感染(n = 38,926)相比,顯示了調整後的風險比(分數)和 95% 置信區間(誤差線),如估計的負擔(列)和 95% 置信區間(誤差線):從再感染時起,在 6 個月的隨訪中每 1000 名受試者的負擔。

結果

研究參與者中有 257,427 名參與者僅感染過一次 COVID-19,38,926 名參與者感染了兩次或兩次以上 SARS-CoV-2。 ,以及四個或更多的感染,分別。 第一次第二次感染和第三次第二次感染之間的中位時間分佈分別為 79 天和 65 天。 實驗室測試的結果在每次分析中保持平衡。

再次感染 SARS-CoV-2 的人與在第二次感染之前的疫苗接種狀態下的單次感染相比,後果的風險和負擔。 根據器官系統繪製了所有原因、住院、至少一種後遺症和後遺症的死亡風險。 從感染到隨訪結束對其進行評估,比較了再次感染 SARS-CoV-2 (n = 38,926) 和首次感染 SARS-CoV-2 (n = 257,427) 的結果。 在比較時,再感染者中分別有69.49%、9.09%和21.42%沒有接種過一種或兩種或多種疫苗。 比較時,在第一次再感染組中,分別有 59.86%、9.18% 和 30.96% 沒有接種一次、兩次或多次疫苗接種,顯示了調整後的風險比(分數)和 95% 置信區間(誤差線)。

再次感染 SARS-CoV-2 的人與在第二次感染之前的疫苗接種狀態下的單次感染相比,後果的風險和負擔。 根據器官系統繪製了所有原因、住院、至少一種後遺症和後遺症的死亡風險。 事故結果從受傷到隨訪結束進行評估。 將結果與第一次 SARS-CoV-2 感染(n = 257,427)的 SARS-CoV-2 再感染(n = 38,926)進行了比較。 在比較時,再感染者中分別有 69.49%、9.09% 和 21.42% 沒有接種過一種、兩種或多種疫苗。 比較時,首次再感染組中未接種疫苗、未接種疫苗的比例分別為59.86%、9.18%、30.96%。 腳。

感染者的全因死亡風險更高,心率為 2.14,6 個月內全因死亡率為 23.8/1000 人。這些人住院的風險也更高,心率為2.98。 此外,再次感染的受試者出現肺部後遺症和一些肺外器官系統的風險增加。 因此,受傷再次增加了患有心血管疾病、腎臟問題、胃腸道問題以及一般肌肉骨骼和神經系統疾病的人出現不良健康後果的風險。 再一次,感染對許多肺外器官系統和肺系統產生了負面影響。

陽性結果控制分析是基於以前的生物學和流行病學證據。 其結果表明,與未感染的對照組相比,復發性 SARS-CoV-2 感染者的疲勞風險增加(HR = 2.02)。 發生特應性皮炎和腫瘤形成的風險並未顯示出這種關聯。 此外,從最初感染到再感染的時間並沒有改變再感染與全因死亡率、至少一個急性後判決和住院的累積風險之間的關聯,例如乘法量表上的相互作用。

結論

與第一次感染相比,無論一個人的疫苗接種狀態如何,再次感染 SARS-CoV-2 都會增加全因死亡、住院、至少一種後遺症和不同器官系統後遺症的風險。 儘管風險在急性感染階段最為明顯,但它們在急性感染後階段持續存在,大多數後果持續長達六個月。 此外,預先確定的健康結果的風險和負擔逐步增加,患有單一 SARS 疾病的受試者的風險最低。 COV-2 感染在患有三種或三種以上感染的人中最高。

全世界有超過 10 億人至少感染過一次 SARS-CoV-2。 研究結果強調,這些人必須時刻保持警惕,以降低個人健康的總體風險。 此外,研究收集的數據證實,使用 OMICRON SARS-CoV-2 變體的再感染風險更高。 目前的研究增加了現有的證據,證實在完全接種疫苗的人群中,再次感染會增加急性期和急性期後的風險。 這意味著在 SARS-CoV-2 感染復發後,自然免疫和疫苗誘導免疫的結合併不能降低風險。 換言之,無論 COVID-19 病史和疫苗接種狀況如何,人們都需要預防再感染的策略並從中受益。

*重要的提示

搜索欄 它發布未經同行評審的初步科學報告,因此不應被視為結論性、指導臨床實踐/健康相關行為或被視為既定信息。

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