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該研究旨在提供兒童肝炎病例明顯增加的證據

該研究旨在提供兒童肝炎病例明顯增加的證據

W去年秋天,以前健康的年輕嬰兒開始出現在肝臟衰竭的醫院裡,今年春天,醫生和公共衛生當局不知道他們所看到的背後是什麼。 他們也不知道他們所看到的是否是新的。

總有一些兒童肝炎病例無法找到病因——此類病例被歸類為幼年特發性肝炎。 但是這些案例的發生率非常低,並且沒有得到很好的研究或跟踪。 因此,當阿拉巴馬州和蘇格蘭的醫生報告在幾週內看到更多此類病例時,他們通常會在一年內看到這些病例,他們沒有可靠的統計數據來比較明顯的增加。

疾病控制和預防中心的科學家們現在已經對這種情況的正常範圍提出了一些估計,至少在美國是這樣。 他們的發現可能會在本週早些時候發表在在線《發病率和死亡率週報》雜誌上。 作為一個驚喜。

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他們的研究表明,至少在美國,特發性兒童肝炎病例沒有增加。 兒童肝移植的數量沒有增加,這些兒童中有一部分需要。 同樣,CDC 科學家報告說,由腺病毒 41(一種被認為是肝炎病例的潛在觸發因素​​的胃病毒)引起的感染檢出率並未隨著時間而改變。

(請注意,英國當局認為他們可能發現兒童肝炎病例略有增加,但他們所指的報告稱,那裡缺乏流行前數據,因此很難確定。)

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疾病控制和預防中心的調查結果沒有確定原因不明的小兒肝炎的原因,該國正在對 290 例病例進行調查。 自英國 4 月初發出警報以來,在其他地方,約有 30 個國家發現了病例。 6 月 6 日,世界衛生組織收到了 800 多例疑似和疑似病例的通報。

但疾病預防控制中心的調查結果可能有助於排除一些事情。由於自 COVID-19 大流行之前以來比率保持不變,因此越來越難以論證以色列科學家所支持的理論——這是一種後 Covid 狀態——變得困難。討論。

沒有參與疾病預防控制中心工作的資深流行病學家邁克爾奧斯特霍爾姆解釋說。

CDC 研究人員從四個不同來源獲取數據,研究 11 歲以下兒童特發性肝炎的急診就診和住院情況,第一次是 2018 年 1 月至 2022 年 3 月,最後一次是 2019 年 1 月和 2022 年 3 月。

他們還比較了 2017 年 10 月至 2022 年 3 月期間診斷為不明原因肝壞死(肝功能衰竭)的 18 歲以下兒童的每月肝移植數量。最後,他們研究了 2017 年 10 月至 2022 年 3 月期間糞便樣本檢測腺病毒 40 或 41 的實驗室數據來自大型商業實驗室網絡 Labcorp。

他們發現,在 Covid-19 流行病爆發後的一段時間內,不明原因肝炎的住院人數沒有統計學上的顯著增加; 每月肝移植數量沒有統計學意義的增加。 在大流行之前,對腺病毒的糞便檢測在一定範圍內有所不同,大流行之後也是如此。 但是,從去年 10 月(阿拉巴馬州發現病例)到 3 月(蘇格蘭開始報告病例)的陽性率並沒有超過流行率。

“我們目前描述的病例,至少是趨勢,看起來與我們在大流行之前描述的情況沒有什麼不同,”首席研究員杰奎琳·泰特 (Jacqueline Tate) 說,他是 CDC 病毒胃腸病學分部的流行病學小組負責人,他告訴 STAT in。 面試。

“我認為這表明,隨著我們在大流行中經歷的所有變化……這似乎對肝炎趨勢沒有同樣的影響,如果它是一個驅動因素的話。”

她說已經完成了建立基準利率的工作。

“我們正試圖看看現場是什麼。有什麼發生了巨大變化嗎?我們不這麼認為。但我正在考慮看看這個並意識到我們已經改進了診斷,改善了獲得信息,我們可以用更一般的方式解釋這種肝炎是怎麼回事。“更好”。

明尼蘇達大學傳染病研究和政策中心主任奧斯特霍爾姆說,基本利率沒有改變這一事實並不意味著 CID 沒有發生任何事情。 在阿拉巴馬州和蘇格蘭——這可能讓科學界有機會一直找出某些案例背後的原因。

西雅圖和金縣公共衛生部衛生官員、華盛頓大學傳染病學教授 Jeffrey Duchenne 在篩查工作中表示,獲取基線數據對於區分新事物和新認識事物至關重要。

他說,病例的明顯增加可能是“加強”——檢測的增加,並補充說 CDC 的分析令人放心,這表明我們沒有看到兒童肝炎的顯著增加。

參與解決許多公共衛生難題的奧斯特霍爾姆說,當醫療事件發生在非常低​​的水平時——一個原因不明的病例,另一個病例——很難了解正在發生的事情的真相。

但遲早會碰巧出現一堆病例。 他說,如果對小組進行監測,並且相關醫生準確地完成工作並報告他們的發現,就像兩組一樣,其他臨床醫生將開始尋找並意識到他們也看到了符合該定義的病例。

“看到新的情況一點也不稀奇,有人收到五六個病例,其他人會仔細查看並收到五六個病例,很快這五、六、五和六例病例會增長到700,”奧斯特霍爾姆說。

他說:“有了非常全面的信息,就像剛剛在這裡介紹的疾病預防控制中心一樣……底線是,這非常好,在 Covid 發生在如此低的水平之前可能已經持續了一段時間。”

目前對兒童肝炎的興趣可能有助於將其中一些病例從“未知病因”欄中移出。 但是需要不同類型的研究來確定其原因。 泰特說,美國疾病控制與預防中心目前正在進行這樣的研究,英國衛生安全局也是如此,該機構一再表示,腺病毒感染——可能與其他一些因素相結合——似乎與這些病例有關。

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